Control y Seguimiento de Pacientes con Patologías Especiales

GARANTIA MEDICA S.A. brinda servicios a las organizaciones de salud (Obras Sociales, Empresas de Medicina Pre-Paga, etc.) a través de su Centro de Seguimiento de Pacientes Oncológicos que trabaja de acuerdo a los lineamientos fijados por la Resolución Nº 435/2001 del Ministerio de Salud de la Nación. Esta prestación incorpora además (si así lo requiere la Obra Social) dos servicios esenciales para la asistencia integral del paciente oncológico tales como el suministro de drogas específicas y la Terapia Radiante en Centros de Primer Nivel en la Ciudad de Buenos Aires y otros lugares del país.

Los lineamientos generales de este servicio son los siguientes:

1. Asistir a la Obra Social o empresa de Medicina Pre-Paga en el cumplimiento de las prestaciones destinadas a patologías incluídas en las Resolución Nº 435/01 M.S. de manera integral a efectos de que en la comunicación permanente con los profesionales médicos y Centros Especializados se atienda al paciente y se brinde la atención médica con criterio científico, terapéutico y farmacoeconómico, suministrando en cada caso particular los medicamentos oncológicos indicados por los especialistas y optimizando el acceso a los productos que deben cubrirse con el 100% de descuento. La política de cobertura de estas patologías (muchas de ellas de curso crónico y gran impacto familiar) que requieren de modo permanente y/o recurrente del uso de fármacos a través del Centro de Seguimiento de Pacientes garantiza a la Obra Social la centralización de la información relacionada con este tipo de enfermos.
2. Asistir a la Obra Social o empresa de Medicina Pre-paga, en caso de corresponder según el diagnóstico a que se refiere el punto precedente, en la adopción de medidas tendientes a una mejor asignación del gasto, sin menoscabo en la calidad y la cantidad de las prestaciones a sus beneficiarios.
3. El Centro de Seguimiento de Pacientes presta servicios en la sede de GARANTIA MEDICA S.A. donde funcionan una línea 0800 y los sistemas informáticos (software) donde se recepcionan las demandas de los afiliados de todo el país. Dicha demanda será canalizada en cada caso particular a través del profesional tratante o de un grupo de farmacias estratégicamente ubicadas donde el afiliado o familiar retirará el producto indicado por el profesional con la periodicidad que surja de las características de la patología que afecta al paciente.
4. Los Medicamentos Oncológicos se suministran a solicitud del profesional (especialista) quien deberá completar los formularios provistos por GARANTIA MEDICA S.A. (con membrete de la Obra Social) donde constarán los datos filiatorios del paciente, resumen de la historia clínica, diagnóstico y el Protocolo con el Plan de Tratamiento encuadrado en las sugerencias explicitadas en la Resolución 435/01 que una vez recepcionados por fax, mail o correo tradicional en GARANTIA MEDICA S.A., darán origen a la orden de suministro de los productos por parte de las farmacias o con envío directo al domicilio del afiliado, o al centro asistencial cuando correspondiera (se trata de una cobertura al 100%).
5. GARANTIA MEDICA S.A. suministrará mensualmente a la Obra Social, con el carácter de declaración jurada y suscripta por su representante, la información estadística referida a los servicios brindados durante el mes anterior a sus beneficiarios. La información se provee o suministra en el soporte documental y/o informático que se determinare, y es entregada dentro de los quince (15) primeros días corridos posteriores a la finalización del mes de las prestaciones.
6. La modalidad de pago propuesta es a través de un sistema “capitado” o por “monto fijo” extendido a toda la jurisdicción que abarca la Obra Social.